Приказ Минтранса России от 19.06.2019 N 191
Об утверждении Единых форм перевозочных документов на перевозку грузов железнодорожным транспортом

Оглавление

Зарегистрировано в Минюсте России 6 сентября 2019 г. N 55834

МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 19 июня 2019 г. N 191

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЕДИНЫХ ФОРМ ПЕРЕВОЗОЧНЫХ ДОКУМЕНТОВ НА ПЕРЕВОЗКУ ГРУЗОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫМ ТРАНСПОРТОМ

В соответствии со статьей 25 Федерального закона от 10 января 2003 г. N 18-ФЗ "Устав железнодорожного транспорта Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 170, N 28, ст. 2891; 2006, N 50, ст. 5279; 2007, N 27, ст. 3213, N 46, ст. 5554; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 30, ст. 4596; 2012, N 25, ст. 3268; 2014, N 6, ст. 566, N 23, ст. 2930, N 49, ст. 6928; 2015, N 1, ст. 56, N 14, ст. 2021; 2016, N 27, ст. 4160; 2017, N 18, ст. 2662, N 30, ст. 4457; 2018, N 17, ст. 2422, N 31, ст. 4842, N 32, ст. 5105) приказываю:

1. Утвердить Единые формы перевозочных документов на перевозку грузов железнодорожным транспортом.

2. Установить, что настоящий приказ вступает в силу через 365 дней со дня официального опубликования.

3. Признать не подлежащим применению:

приказ Министерства путей сообщения Российской Федерации от 18 июня 2003 г. N 39 "Об утверждении Правил заполнения перевозочных документов на перевозку грузов железнодорожным транспортом" (зарегистрирован Минюстом России 23 июня 2003 г., регистрационный N 4819).

4. Признать утратившими силу:

приказ Министерства транспорта Российской Федерации от 25 декабря 2007 г. N 196 "О внесении изменений в некоторые акты Министерства путей сообщения Российской Федерации" (зарегистрирован Минюстом России 23 января 2008 г., регистрационный N 10971);

пункт 3 Изменений, вносимых в некоторые акты Министерства путей сообщения Российской Федерации, внесенных приказом Министерства транспорта Российской Федерации от 3 октября 2011 г. N 258 (зарегистрирован Минюстом России 11 октября 2011 г., регистрационный N 22019).

Министр
Е.И.ДИТРИХ

Утверждены
приказом Минтранса России
от 19 июня 2019 г. N 191

ЕДИНЫЕ ФОРМЫ ПЕРЕВОЗОЧНЫХ ДОКУМЕНТОВ НА ПЕРЕВОЗКУ ГРУЗОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫМ ТРАНСПОРТОМ

Лист N 1 Накладная

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1                                                                        │
│ Особые отметки:                                                         │
│                                                                         │
├──────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┤
│2                         │3                                             │
│ По заявке N              │ Погрузка груза назначена на:                 │
├──────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┤
│4                                                                        │
│ N визы                                                                  │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                                             ГУ-27у (ГУ-27у ВЦ) Лист 1
                                       ┌──────────────────────────────────┐
ОРИГИНАЛ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ               │5                                 │
ТРАНСПОРТНОЙ НАКЛАДНОЙ N               └──────────────────────────────────┘
                            на перевозку грузов
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│6                                                                        │
│ Срок доставки истекает                                                  │
├───────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┤
│7                              │8                                        │
│ Скорость                      │ Марка перевозчика                       │
├───────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┤
│9                                                                        │
│ Перевозчик                                                              │
├───────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┤
│10                    .        │11                          .            │
│  Станция отправления .........│  Станция назначения        .............│
│                               │                                         │
│                               │.........................................│
│                               │Подача на подъездной путь                │
├───────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│12                    .        │13                          .            │
│  Грузоотправитель    .........│  Грузополучатель           .............│
│  (отправитель)                │  (получатель)                           │
│                               │                                         │
├───────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│14                             │15                                       │
│  Почтовый адрес               │  Почтовый адрес грузополучателя         │
│  грузоотправителя             │  (получателя):                          │
│  (отправителя):               │                                         │
│                               │                                         │
├───────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┤
│16                    .        .                            .            │
│  Плательщик          ..........                            .............│
│                                                                         │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│17                                                                       │
│  Станция передачи                                                       │
│.........................................................................│
│                      .        .                            .            │
│.........................................................................│
│                      .        .                            .            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────┬──────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬───────────────────────────────────┐
│18      │19                                        │20            │21        │22                                 │
│Коли-   │                  Наименование груза      │   Упаковка   │Количество│             Масса, кг             │
│чество  │             ...........................  │              │   мест   │                                   │
│вагонов │  Код груза  .                         .  │              │          │                                   │
├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┤
│        │                                          │              │    /     │                                   │
│        ├──────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┤
│        │                                          │              │    /     │                                   │
│        ├──────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┤
│        │                                          │              │    /     │                                   │
├────────┴──────────────────────────────────────────┼──────────────┴──────────┴───────────────────────────────────┤
│                                                   │23            .    /     .                                   │
│                                                   │  Итого       .          .                                   │
├───────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────┤
│24                                                                                                               │
│  Итого масса (прописью):                                                                                        │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│25                                                                                                               │
│  Итого мест (прописью):                                                                                         │
├───────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│26                                         │27                                                                   │
│  Масса определена                         │   Способ определения массы                                          │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│28                                         │29                                                                   │
│  Погр. в вагон средствами                 │  Представитель перевозчика                                          │
├───────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│30              .  Тип  .  Контрольный  .  Тип  .  Контрольный  .  Тип   .   Контрольный  .  Тип  .  Контрольный │
│Сведения о ЗПУ: .  ЗПУ  .     знак      .  ЗПУ  .     знак      .  ЗПУ   .      знак      .  ЗПУ  .     знак     │
│                .................................................................................................│
│                .       .               .       .               .        .                .       .              │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│31                                                                                                               │
│  Объявленная ценность, руб.                                                                                     │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                          За правильность внесенных в накладную сведений отвечаю:                                │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│32                                                                                                               │
│  Грузоотправитель                                                                                               │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│33                                                                                                               │
│  Груз размещен и закреплен согласно                                                                             │
│                                                                                                                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                                Тарифные отметки                                                 │
├──────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│34      .       .            .       .        .       │35                                                        │
│  Коды  .       .            .       .        .       │  Вагон подан взамен                                      │
├────────────────┬─────────────────────────────────────┼───────────────────────────┬──────────────────────────────┤
│36              │37                                   │38                         │39                            │
│  Схема         │  Коэффициент тарифа                 │  Вид отправки             │  Расстояние, км              │
├────────────────┼─────────────────────────────────────┼──────────┬────────────────┴──────────────────────────────┤
│40              │41          .       .       .        │          │42                                             │
│  Индекс        │  Код тарифа.       .       .        │          │  Класс груза                                  │
├────────────────┴─────────────────────────────────────┴──────────┴───────────────────────────────────────────────┤
│                                              Сведения о вагонах                                                 │
├───┬────┬────┬─────┬─────┬───────────────────────┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬──────┬───────────────┤
│43 │44  │45  │46   │47   │       Масса, кг       │52   │53  │54   │55   │56   │57   │58   │59    │   Провозная   │
│ N │Род │N   │Гру- │Коли-├─────┬─────┬─────┬─────┤Коли-│Про-│Ин-  │Объем│Тем- │Вы-  │Тип  │Приме-│плата руб. коп.│
│п/п│ва- │ва- │зо-  │чест-│48   │49   │50   │51   │чест-│вод-│декс │ку-  │пера-│сота │цис- │чание ├───────────────┤
│   │гона│гона│подъ-│во   │Масса│Про- │Масса│Масса│во   │ники│нега-│зова │тура │нали-│терны│      │74             │
│   │    │    │ем-  │осей │нетто│ве-  │тары │брут-│мест │    │ба-  │     │C,   │ва,  │     │      │     Тариф     │
│   │    │    │ность│     │     │рен- │ва-  │то   │     │    │рит- │     │плот-│см   │     │      │               │
│   │    │    │     │     │     │ная  │гона │     │     │    │ности│     │ность│     │     │      │               │
│   │    │    │     │     │     │масса│     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤...............│
│   │    │  . │     │     │     │     │     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤...............│
│   │    │  . │     │     │     │     │     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤...............│
│   │    │  . │     │     │     │     │     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤...............│
│   │    │  . │     │     │     │     │     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┴────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴────┴─────┴─────┴──┬──┴─────┴─────┴──────┤...............│
│                                                                           │75                   │               │
│                                                                           │  Плата за проезд    │               │
│                                                                           │  проводников        │               │
│                                                                           ├─────────────────────┼───────────────┤
│                                                                           │76                   │               │
│                                                                           │  Сбор за            │               │
│                                                                           │  объявленную        │               │
│                                                                           │  ценность:          │               │
│- - - - ───────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┤
│60      .  Количество   .   Общая масса   .  Общая масса   .  Общая масса  │77                   │               │
│  Итого .    вагонов    .      нетто      .      тары      .    брутто     │                     │               │
│        ...................................................................├─────────────────────┼───────────────┤
│        .               .                 .                .               │78                   │               │
│        .               .                 .                .               │      Сумма платежей:│               │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                         Сведения о контейнерах                                                  │
├───┬───────┬───────┬───────┬────────┬─────┬───────┬───────┬──────┬─────┬───────┬────────┬────────────────────────┤
│61 │62     │63     │64     │65      │66   │67     │68     │69    │70   │71     │72      │     Провозная плата    │
│ N │Код    │Коды   │Типо-  │Отметка │Масса│Масса  │Масса  │Коли- │Све- │Коли-  │Конт-   │        руб. коп.       │
│п/п│вла-   │размера│размер │о специ-│нетто│тары   │брутто │чество│дения│чество │рольный ├────────────────────────┤
│   │дельца │и типа │контей-│ализиро-│     │контей-│контей-│мест  │о ЗПУ│ЗПУ    │знак    │ 74                     │
│   │и номер│контей-│нера   │ванном  │     │нера   │нера   │      │     │       │        │         Тариф          │
│   │контей-│нера   │       │контей- │     │       │       │      │     │       │        │                        │
│   │нера   │       │       │нере    │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│
│   │       │       │   /   │        │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│
│   │       │       │   /   │        │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│
│   │       │       │   /   │        │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│
│   │       │       │   /   │        │     │       │       │      │     │       │        │                        │
└───┴───────┴───────┴───────┴────────┴─────┴───────┴───────┴──────┴────┬┴───────┴────────┼────────────────────────┤
                                                                       │76               │                        │
                                                                       │  Сбор за        │                        │
                                                                       │  объявленную    │                        │
                                                                       │  ценность:      │                        │
                                                                       ├─────────────────┴────────────────────────┤
                                                                       │77               .                        │
         ┌─────────────────────────────────────────────────────────────┤..........................................│
         │ Количество  .  Масса нетто  .  Масса тары  .  Масса брутто  │                 .                        │
         │контейнеров  .               .              .                │                 .                        │
┌────────┘.............................................................├──────────────────────────────────────────┤
│73      .             .               .              .                │78               .                        │
│  Итого .             .               .              .                │  Сумма платежей:.                        │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┤
                                                                                                                  │
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│79                                                                                                               │
│  Взыскано на станции отправления                                                                                │
│.................................................................................................................│
│Перевозчик  .                                                                                                    │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│80                                                                                                               │
│  Взыскано на станции назначения                                                                                 │
│.................................................................................................................│
│Перевозчик  .                                                                                                    │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                              Календарные штемпели                                               │
├───────────────────┬────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┬───────────────────────────┤
│81                 │82                  │83                   │85                    │86                         │
│   Дата приема к   │Календарные штемпели│ Прибытие на станцию │     Уведомление      │Выдача оригинала накладной │
│    перевозке      │  станций передачи  │     назначения      │   грузополучателя    │     грузополучателю       │
│                   │                    │                     │     (получателя)     │       (получателю)        │
│                   │                    │                     │      о прибытии      │                           │
│...................│....................│.....................│......................│...........................│
│                   │                    │                     │                      │                           │
│                   │                    │                     │                      │                           │
│                   │                    │                     │                      │                           │
│                   │                    ├─────────────────────┤......................│                           │
│                   │                    │84                   │                      │                           │
│                   │                    │Дата и время выгрузки│  Время уведомления   │                           │
│                   │                    │  __ число __ месяц  │  ___ час. ___ мин.   │                           │
│                   │                    │  ___ час. ___ мин.  │                      │                           │
│                   │                    │Место выгрузки ______│  _________________   │                           │
├───────────────────┴────────────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┴───────────────────────────┤
│87                                                                                                               │
│  Особые заявления и отметки грузоотправителя (отправителя)                                                      │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│88                                                                                                               │
│  Контейнер по настоящей накладной принят:                                                                       │
│                                                                                                                 │
│Перевозчик:                                                                                                      │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│89                                                                                                               │
│  Отметки перевозчика                                                                                            │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│90                                                                                                               │
│  Отметки о выдаче груза                                                                                         │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Лист N 2 Дорожная ведомость

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1                                                                        │
│ Особые отметки:                                                         │
├──────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┤
│2                         │3                                             │
│ По заявке N              │ Погрузка груза назначена на:                 │
├──────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┤
│4                                                                        │
│ Виза перевозчика                                                        │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                                             ГУ-27у (ГУ-27у ВЦ) Лист 2
                                       ┌──────────────────────────────────┐
               ДОРОЖНАЯ ВЕДОМОСТЬ N    │5                                 │
                                       └──────────────────────────────────┘
                            на перевозку грузов
┌─────────────────────────────┐
│6                            │
│ Срок доставки истекает      │
├─────────────────────────────┤ ┌─────────────────────────────────────────┐
│7                            │ │9                                        │
│ Скорость                    │ │ Марка перевозчика                       │
├─────────────────────────────┤ └─────────────────────────────────────────┘
│8                            │
│ Перевозчик                  │
├─────────────────────────────┤ ┌─────────────────────────────────────────┐
│10                    .      │ │11                          .            │
│  Станция отправления .......│ │  Станция назначения        .............│
│                             │ │                                         │
│                             │ │.........................................│
│                             │ │Подача на подъездной путь                │
├─────────────────────────────┤ ├─────────────────────────────────────────┤
│12                    .      │ │13                          .            │
│  Грузоотправитель    .......│ │  Грузополучатель           .............│
│  (отправитель)              │ │  (получатель)                           │
├─────────────────────────────┤ ├─────────────────────────────────────────┤
│14                           │ │15                                       │
│  Почтовый адрес             │ │  Почтовый адрес грузополучателя         │
│  грузоотправителя           │ │  (получателя):                          │
│  (отправителя):             │ │                                         │
├─────────────────────────────┤ ├─────────────────────────────────────────┤
│16                    .      │ │17                          .            │
│  Плательщик при      .......│ │  Плательщик на станции     .............│
│  отправлении                │ │  назначения                             │
├─────────────────────────────┤ ├─────────────────────────────────────────┤
│18                           │ │18                                       │
│  Станции передачи           │ │  Станции передачи                       │
│.............................│ │.........................................│
│                      .      │ │                            .            │
│.............................│ │.........................................│
│                      .      │ │                            .            │
└─────────────────────────────┘ └─────────────────────────────────────────┘
┌────────┬──────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬───────────────────────────────────┐
│19      │20                                        │21            │22        │                                   │
│Коли-   │                  Наименование груза      │   Упаковка   │Количество│             Масса, кг             │
│чество  │             ...........................  │              │   мест   │                                   │
│вагонов │  Код груза  .                         .  │              │          │                                   │
├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┤
│        │                                          │              │    /     │                                   │
│        ├──────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┤
│        │                                          │              │    /     │                                   │
│        ├──────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┤
│        │                                          │              │    /     │                                   │
├────────┴──────────────────────────────────────────┴──────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┤
│                                                      Итого       │    /     │                                   │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┴───────────────────────────────────┤
│24                                                                                                               │
│  Итого масса (прописью):                                                                                        │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│25                                                                                                               │
│  Итого мест (прописью):                                                                                         │
├───────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│26                                         │26                                                                   │
│  Масса определена                         │   Способ определения массы                                          │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│28                                         │28                                                                   │
│  Погр. в вагон средствами                 │  Представитель перевозчика                                          │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│30        .  Тип  .  Контрольный  .  Тип  .  Контрольный  .  Тип   .   Контрольный   .   Тип   .   Контрольный   │
│Сведения  .  ЗПУ  .     знак      .  ЗПУ  .     знак      .  ЗПУ   .      знак       .   ЗПУ   .      знак       │
│о ЗПУ:    .......................................................................................................│
│          .       .               .       .               .        .                 .         .                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│31                                                                                                               │
│  Объявленная ценность, руб.                                                                                     │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                          За правильность внесенных в накладную сведений отвечаю:                                │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│32                                                                                                               │
│  Грузоотправитель                                                                                               │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│33                                                                                                               │
│  Груз размещен и закреплен согласно                                                                             │
│                                                                                                                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                                Тарифные отметки                                                 │
├──────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│34     .     .            .         .       .         │35                                                        │
│  Коды .     .            .         .       .         │  Вагон подан взамен                                      │
├─────────────┬────────────────────────────────────────┼─────────────────┬────────────────────────────────────────┤
│36           │37                                      │38               │39                                      │
│  Схема      │  Коэффициент тарифа                    │  Вид отправки   │  Расстояние, км                        │
├─────────────┼────────────────────────────────────────┴──────────┬──────┴────────────────────────────────────────┤
│40           │41           . .      .       .         .          │42                                             │
│  Индекс     │  Код тарифа . .      .       .         .          │  Класс груза                                  │
├─────────────┴───────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┤
│                                              Сведения о вагонах                                                 │
├───┬────┬────┬─────┬─────┬───────────────────────┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬──────┬───────────────┤
│43 │44  │45  │46   │47   │       Масса, кг       │52   │53  │54   │55   │56   │57   │58   │59    │   Провозная   │
│ N │Род │N   │Гру- │Коли-├─────┬─────┬─────┬─────┤Коли-│Про-│Ин-  │Объем│Тем- │Вы-  │Тип  │Приме-│плата руб. коп.│
│п/п│ва- │ва- │зо-  │чест-│48   │49   │50   │51   │чест-│вод-│декс │ку-  │пера-│сота │цис- │чание ├───────────────┤
│   │гона│гона│подъ-│во   │Масса│Про- │Масса│Масса│во   │ники│нега-│зова │тура │нали-│терны│      │74             │
│   │    │    │ем-  │осей │нетто│ве-  │тары │брут-│мест │    │ба-  │     │C,   │ва,  │     │      │     Тариф     │
│   │    │    │ность│     │     │рен- │ва-  │то   │     │    │рит- │     │плот-│см   │     │      │               │
│   │    │    │     │     │     │ная  │гона │     │     │    │ности│     │ность│     │     │      │               │
│   │    │    │     │     │     │масса│     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤...............│
│   │    │  . │     │     │     │     │     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤...............│
│   │    │  . │     │     │     │     │     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤...............│
│   │    │  . │     │     │     │     │     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤...............│
│   │    │  . │     │     │     │     │     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┴────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴────┴─────┴─────┴──┬──┴─────┴─────┴──────┤               │
│                                                                           │75                   │               │
│                                                                           │  Плата за проезд    │               │
│                                                                           │  проводников:       │               │
│                                                                           ├─────────────────────┼───────────────┤
│                                                                           │76                   │               │
│                                                                           │  Сбор за            │               │
│                                                                           │  объявленную        │               │
│                                                                           │  ценность:          │               │
│- - - - ───────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┤
│60      .  Количество   .   Общая масса   .  Общая масса   .  Общая масса  │77                   │               │
│  Итого .    вагонов    .      нетто      .      тары      .    брутто     │                     │               │
│        ...................................................................├─────────────────────┼───────────────┤
│        .               .                 .                .               │78                   │               │
│        .               .                 .                .               │      Сумма платежей:│               │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                         Сведения о контейнерах                                                  │
├───┬───────┬───────┬───────┬────────┬─────┬───────┬───────┬──────┬─────┬───────┬────────┬────────────────────────┤
│61 │62     │63     │64     │65      │66   │67     │68     │69    │70   │71     │72      │     Провозная плата    │
│ N │Код    │Коды   │Типо-  │Отметка │Масса│Масса  │Масса  │Коли- │Све- │Коли-  │Конт-   │        руб. коп.       │
│п/п│вла-   │размера│размер │о специ-│нетто│тары   │брутто │чество│дения│чество │рольный ├────────────────────────┤
│   │дельца │и типов│контей-│ализиро-│     │контей-│контей-│мест  │о ЗПУ│ЗПУ    │знак    │ 74                     │
│   │и номер│контей-│нера   │ванном  │     │нера   │нера   │      │     │       │        │         Тариф          │
│   │контей-│нера   │       │контей- │     │       │       │      │     │       │        │                        │
│   │нера   │       │       │нере    │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│
│   │       │       │   /   │        │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│
│   │       │       │   /   │        │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│
│   │       │       │   /   │        │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│
│   │       │       │   /   │        │     │       │       │      │     │       │        │                        │
└───┴───────┴───────┴───────┴────────┴─────┴───────┴───────┴──────┴────┬┴───────┴────────┼────────────────────────┤
                                                                       │76               │                        │
                                                                       │  Сбор за        │                        │
                                                                       │  объявленную    │                        │
                                                                       │  ценность       │                        │
                                                                       ├─────────────────┴────────────────────────┤
                                                                       │77               .                        │
         ┌─────────────────────────────────────────────────────────────┤..........................................│
         │ Количество  .  Масса нетто  .  Масса тары  .  Масса брутто  │                 .                        │
         │контейнеров  .               .              .                │                 .                        │
┌────────┘.............................................................├──────────────────────────────────────────┤
│73      .             .               .              .                │78               .                        │
│  Итого .             .               .              .                │  Сумма платежей:.                        │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│79                                                                                                               │
│  Взыскано на станции отправления                                                                                │
│.................................................................................................................│
│Перевозчик  .                                                                                                    │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│80                                                                                                               │
│  Взыскано на станции назначения                                                                                 │
│.................................................................................................................│
│Перевозчик  .                                                                                                    │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                              Календарные штемпели                                               │
├───────────────────┬────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┬───────────────────────────┤
│81                 │82                  │83                   │85                    │86                         │
│   Дата приема к   │Календарные штемпели│ Прибытие на станцию │     Уведомление      │Выдача оригинала накладной │
│     перевозке     │  станций передачи  │     назначения      │   грузополучателя    │     грузополучателю       │
│                   │                    │                     │     (получателя)     │       (получателю)        │
│                   │                    │                     │      о прибытии      │                           │
│...................│....................│.....................│......................│...........................│
│                   │                    │                     │                      │                           │
│                   │                    │                     │                      │                           │
│                   │                    │                     │                      │                           │
│                   │                    ├─────────────────────┤......................│                           │
│                   │                    │83                   │                      │                           │
│                   │                    │Дата и время выгрузки│  Время уведомления   │                           │
│                   │                    │  __ число __ месяц  │  ___ час. ___ мин.   │                           │
│                   │                    │  ___ час. ___ мин.  │                      │                           │
│                   │                    │Место выгрузки ______│  _________________   │                           │
├───────────────────┴────────────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┴───────────────────────────┤
│87                                                                                                               │
│  Особые заявления и отметки грузоотправителя (отправителя)                                                      │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│88                                                                                                               │
│  Отметки перевозчика                                                                                            │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│89                                                                                                               │
│  Отметки о выдаче груза                                                                                         │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ПО ПРИБЫТИИ                                                                                                      │
│Оригинал накладной получил ____ числа _____ месяца ______ г.                                                     │
│По доверенности N _____________ от ________________ г.                                                           │
│Паспорт серии ____ N __________ зарегистрирован в г. ___________                                                 │
│ул. _________________ дом N __________ кв. N ___________________                                                 │
│Расписка грузополучателя (получателя) __________________________                                                 │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Корешок дорожной ведомости Лист N 3

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1                                                                        │
│ Особые отметки:                                                         │
├──────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┤
│2                         │3                                             │
│ По заявке N              │ Погрузка груза назначена на:                 │
├──────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┤
│4                                                                        │
│ Виза перевозчика                                                        │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                                               ГУ-27у (ГУ-27у ВЦ) Лист 3
                                           ┌──────────────────────────────┐
           КОРЕШОК ДОРОЖНОЙ ВЕДОМОСТИ N    │5                             │
                                           └──────────────────────────────┘
                            на перевозку грузов
┌─────────────────────────────┐
│6                            │
│ Срок доставки истекает      │
├─────────────────────────────┤ ┌─────────────────────────────────────────┐
│7                            │ │9                                        │
│ Скорость                    │ │ Марка перевозчика                       │
├─────────────────────────────┤ └─────────────────────────────────────────┘
│8                            │
│ Перевозчик                  │
├─────────────────────────────┤ ┌─────────────────────────────────────────┐
│10                    .      │ │11                          .            │
│  Станция отправления .......│ │  Станция назначения        .............│
│                             │ │                                         │
│                             │ │.........................................│
│                             │ │Подача на подъездной путь                │
├─────────────────────────────┤ ├─────────────────────────────────────────┤
│12                    .      │ │13                          .            │
│  Грузоотправитель    .......│ │  Грузополучатель           .............│
│  (отправитель)              │ │  (получатель)                           │
│                             │ │                                         │
├─────────────────────────────┤ ├─────────────────────────────────────────┤
│14                           │ │15                                       │
│  Почтовый адрес             │ │  Почтовый адрес грузополучателя         │
│  грузоотправителя           │ │  (получателя):                          │
│  (отправителя):             │ │                                         │
│                             │ │                                         │
├─────────────────────────────┤ ├─────────────────────────────────────────┤
│16                    .      │ │17                          .            │
│  Плательщик при      .......│ │  Плательщик на станции     .............│
│  отправлении                │ │  назначения                             │
├─────────────────────────────┤ ├─────────────────────────────────────────┤
│18                           │ │18                                       │
│  Станции передачи           │ │  Станции передачи                       │
│.............................│ │.........................................│
│                      .      │ │                            .            │
│.............................│ │.........................................│
│                      .      │ │                            .            │
└─────────────────────────────┘ └─────────────────────────────────────────┘
┌────────┬──────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬───────────────────────────────────┐
│19      │20                                        │21            │22        │                                   │
│Коли-   │                  Наименование груза      │   Упаковка   │Количество│             Масса, кг             │
│чество  │             ...........................  │              │   мест   │                                   │
│вагонов │  Код груза  .                         .  │              │          │                                   │
├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┤
│        │                                          │              │    /     │                                   │
│        ├──────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┤
│        │                                          │              │    /     │                                   │
│        ├──────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┤
│        │                                          │              │    /     │                                   │
├────────┴──────────────────────────────────────────┴──────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┤
│                                                      Итого       │    /     │                                   │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┴───────────────────────────────────┤
│24                                                                                                               │
│  Итого масса (прописью):                                                                                        │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│25                                                                                                               │
│  Итого мест (прописью):                                                                                         │
├───────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│26                                         │26                                                                   │
│  Масса определена                         │   Способ определения массы                                          │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│27                                         │28                                                                   │
│  Погр. в вагон средствами                 │  Представитель перевозчика                                          │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│30        .  Тип  .  Контрольный  .  Тип  .  Контрольный  .  Тип   .   Контрольный   .   Тип   .   Контрольный   │
│Сведения  .  ЗПУ  .     знак      .  ЗПУ  .     знак      .  ЗПУ   .      знак       .   ЗПУ   .      знак       │
│о ЗПУ:    .......................................................................................................│
│          .       .               .       .               .        .                 .         .                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│31                                                                                                               │
│  Объявленная ценность, руб.                                                                                     │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                          За правильность внесенных в накладную сведений отвечаю:                                │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│32                                                                                                               │
│  Грузоотправитель                                                                                               │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│33                                                                                                               │
│  Груз размещен и закреплен согласно                                                                             │
│                                                                                                                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                                Тарифные отметки                                                 │
├──────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│34     .     .            .         .       .         │35                                                        │
│  Коды .     .            .         .       .         │  Вагон подан взамен                                      │
├─────────────┬────────────────────────────────────────┼─────────────────┬────────────────────────────────────────┤
│36           │37                                      │38               │39                                      │
│  Схема      │  Коэффициент тарифа                    │  Вид отправки   │  Расстояние, км                        │
├─────────────┼────────────────────────────────────────┴──────────┬──────┴────────────────────────────────────────┤
│40           │41           . .      .       .         .          │42                                             │
│  Индекс     │  Код тарифа . .      .       .         .          │  Класс груза                                  │
├─────────────┴───────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┤
│                                              Сведения о вагонах                                                 │
├───┬────┬────┬─────┬─────┬───────────────────────┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬──────┬───────────────┤
│43 │44  │45  │46   │47   │       Масса, кг       │52   │53  │54   │55   │56   │57   │58   │59    │   Провозная   │
│ N │Род │N   │Гру- │Коли-├─────┬─────┬─────┬─────┤Коли-│Про-│Ин-  │Объем│Тем- │Вы-  │Тип  │Приме-│плата руб. коп.│
│п/п│ва- │ва- │зо-  │чест-│48   │49   │50   │51   │чест-│вод-│декс │ку-  │пера-│сота │цис- │чание ├───────────────┤
│   │гона│гона│подъ-│во   │Масса│Про- │Масса│Масса│во   │ники│нега-│зова │тура │нали-│терны│      │74             │
│   │    │    │ем-  │осей │нетто│ве-  │тары │брут-│мест │    │ба-  │     │C,   │ва,  │     │      │     Тариф     │
│   │    │    │ность│     │     │рен- │ва-  │то   │     │    │рит- │     │плот-│см   │     │      │               │
│   │    │    │     │     │     │ная  │гона │     │     │    │ности│     │ность│     │     │      │               │
│   │    │    │     │     │     │масса│     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤...............│
│   │    │  . │     │     │     │     │     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤...............│
│   │    │  . │     │     │     │     │     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤...............│
│   │    │  . │     │     │     │     │     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤...............│
│   │    │  . │     │     │     │     │     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┴────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴────┴─────┴─────┴──┬──┴─────┴─────┴──────┤...............│
│                                                                           │75                   │               │
│                                                                           │  Плата за проезд    │               │
│                                                                           │  проводников:       │               │
│                                                                           ├─────────────────────┼───────────────┤
│                                                                           │76                   │               │
│                                                                           │  Сбор за            │               │
│                                                                           │  объявленную        │               │
│                                                                           │  ценность:          │               │
│- - - - ───────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┤
│60      .  Количество   .   Общая масса   .  Общая масса   .  Общая масса  │77                   │               │
│  Итого .    вагонов    .      нетто      .      тары      .    брутто     │                     │               │
│        ...................................................................├─────────────────────┼───────────────┤
│        .               .                 .                .               │78                   │               │
│        .               .                 .                .               │      Сумма платежей:│               │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                         Сведения о контейнерах                                                  │
├───┬───────┬───────┬───────┬────────┬─────┬───────┬───────┬──────┬─────┬───────┬────────┬────────────────────────┤
│61 │62     │63     │64     │65      │66   │67     │68     │69    │70   │71     │72      │     Провозная плата    │
│ N │Код    │Коды   │Типо-  │Отметка │Масса│Масса  │Масса  │Коли- │Све- │Коли-  │Конт-   │        руб. коп.       │
│п/п│вла-   │размера│размер │о специ-│нетто│тары   │брутто │чество│дения│чество │рольный ├────────────────────────┤
│   │дельца │и типа │контей-│ализиро-│     │контей-│контей-│мест  │о ЗПУ│ЗПУ    │знак    │ 74                     │
│   │и номер│контей-│нера   │ванном  │     │нера   │нера   │      │     │       │        │         Тариф          │
│   │контей-│нера   │       │контей- │     │       │       │      │     │       │        │                        │
│   │нера   │       │       │нере    │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│
│   │       │       │   /   │        │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│
│   │       │       │   /   │        │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│
│   │       │       │   /   │        │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│
│   │       │       │   /   │        │     │       │       │      │     │       │        │                        │
└───┴───────┴───────┴───────┴────────┴─────┴───────┴───────┴──────┴────┬┴───────┴────────┼────────────────────────┤
                                                                       │76               │                        │
                                                                       │  Сбор за        │                        │
                                                                       │  объявленную    │                        │
                                                                       │  ценность       │                        │
                                                                       ├─────────────────┴────────────────────────┤
                                                                       │77               .                        │
         ┌─────────────────────────────────────────────────────────────┤..........................................│
         │ Количество  .  Масса нетто  .  Масса тары  .  Масса брутто  │                 .                        │
         │контейнеров  .               .              .                │                 .                        │
┌────────┘.............................................................├──────────────────────────────────────────┤
│73      .             .               .              .                │78               .                        │
│  Итого .             .               .              .                │  Сумма платежей:.                        │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┤
│                                                                                                                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│79                                                                                                               │
│  Взыскано на станции отправления                                                                                │
│.................................................................................................................│
│Перевозчик  .                                                                                                    │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│87                                                                                                               │
│  Особые заявления и отметки грузоотправителя (отправителя)                                                      │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Квитанцию о приеме груза получил:                                                                                │
│Сумму, взысканную на станции отправления, подтверждаю  __________________________________/______________________ │
│                                                       ФИО грузоотправителя (отправителя)         Подпись        │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│81                                                                                                               │
│  Дата приема к перевозке (календарный штемпель):                                                                │
│                                              ┌─────────────────┐                                                │
│                                              │                 │                                                │
│                                              │                 │                                                │
│                                              │                 │                                                │
│                                              │                 │                                                │
│                                              │                 │                                                │
│                                              └─────────────────┘                                                │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Квитанция о приеме груза Лист N 4

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1                                                                        │
│ Особые отметки:                                                         │
├──────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┤
│2                         │3                                             │
│ По заявке N              │ Погрузка груза назначена на:                 │
├──────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┤
│4                                                                        │
│ Виза перевозчика                                                        │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                                               ГУ-27у (ГУ-27у ВЦ) Лист 4
                                           ┌──────────────────────────────┐
             КВИТАНЦИЯ О ПРИЕМЕ ГРУЗА N    │5                             │
                                           └──────────────────────────────┘
                            на перевозку грузов
┌─────────────────────────────┐
│6                            │
│ Срок доставки истекает      │
├─────────────────────────────┤ ┌─────────────────────────────────────────┐
│7                            │ │9                                        │
│ Скорость                    │ │ Марка перевозчика                       │
├─────────────────────────────┤ └─────────────────────────────────────────┘
│8                            │
│ Перевозчик                  │
├─────────────────────────────┤ ┌─────────────────────────────────────────┐
│10                    .      │ │11                          .            │
│  Станция отправления .......│ │  Станция назначения        .............│
│                             │ │                                         │
│                             │ │.........................................│
│                             │ │Подача на подъездной путь                │
├─────────────────────────────┤ ├─────────────────────────────────────────┤
│12                    .      │ │13                          .            │
│  Грузоотправитель    .......│ │  Грузополучатель           .............│
│  (отправитель)              │ │  (получатель)                           │
│                             │ │                                         │
├─────────────────────────────┤ ├─────────────────────────────────────────┤
│14                           │ │15                                       │
│  Почтовый адрес             │ │  Почтовый адрес грузополучателя         │
│  грузоотправителя           │ │  (получателя):                          │
│  (отправителя):             │ │                                         │
│                             │ │                                         │
├─────────────────────────────┤ ├─────────────────────────────────────────┤
│16                    .      │ │17                          .            │
│  Плательщик при      .......│ │  Плательщик на станции     .............│
│  отправлении                │ │  назначения                             │
├─────────────────────────────┤ ├─────────────────────────────────────────┤
│18                           │ │18                                       │
│  Станция передачи           │ │  Станции передачи                       │
│.............................│ │.........................................│
│                      .      │ │                            .            │
│.............................│ │.........................................│
│                      .      │ │                            .            │
└─────────────────────────────┘ └─────────────────────────────────────────┘
┌────────┬──────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────┬───────────────────────────────────┐
│19      │20                                        │21            │22        │                                   │
│Коли-   │                  Наименование груза      │   Упаковка   │Количество│             Масса, кг             │
│чество  │             ...........................  │              │   мест   │                                   │
│вагонов │  Код груза  .                         .  │              │          │                                   │
├────────┼──────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┤
│        │                                          │              │    /     │                                   │
│        ├──────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┤
│        │                                          │              │    /     │                                   │
│        ├──────────────────────────────────────────┼──────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┤
│        │                                          │              │    /     │                                   │
├────────┴──────────────────────────────────────────┴──────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┤
│                                                        Итого     │    /     │                                   │
├──────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┴───────────────────────────────────┤
│24                                                                                                               │
│  Итого масса (прописью):                                                                                        │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│25                                                                                                               │
│  Итого мест (прописью):                                                                                         │
├───────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│26                                         │26                                                                   │
│  Масса определена                         │   Способ определения массы                                          │
├───────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│27                                         │28                                                                   │
│  Погр. в вагон средствами                 │  Представитель перевозчика                                          │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│30        .  Тип  .  Контрольный  .  Тип  .  Контрольный  .  Тип   .   Контрольный   .   Тип   .   Контрольный   │
│Сведения  .  ЗПУ  .     знак      .  ЗПУ  .     знак      .  ЗПУ   .      знак       .   ЗПУ   .      знак       │
│о ЗПУ:    .......................................................................................................│
│          .       .               .       .               .        .                 .         .                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│31                                                                                                               │
│  Объявленная ценность, руб.                                                                                     │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                          За правильность внесенных в накладную сведений отвечаю:                                │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│32                                                                                                               │
│  Грузоотправитель                                                                                               │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│33                                                                                                               │
│  Груз размещен и закреплен согласно                                                                             │
│                                                                                                                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│                                              Тарифные отметки                                                   │
├──────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│34     .     .             .        .       .         │35                                                        │
│  Коды .     .             .        .       .         │  Вагон подан взамен                                      │
├─────────────┬────────────────────────────────────────┼─────────────────┬────────────────────────────────────────┤
│36           │37                                      │38               │39                                      │
│  Схема      │  Коэффициент тарифа                    │  Вид отправки   │  Расстояние, км                        │
├─────────────┼────────────────────────────────────────┴──────────┬──────┴────────────────────────────────────────┤
│40           │41           . .      .       .         .          │42                                             │
│  Индекс     │  Код тарифа . .      .       .         .          │  Класс груза                                  │
├─────────────┴───────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┤
│                                              Сведения о вагонах                                                 │
├───┬────┬────┬─────┬─────┬───────────────────────┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬──────┬───────────────┤
│43 │44  │45  │46   │47   │       Масса, кг       │52   │53  │54   │55   │56   │57   │58   │59    │   Провозная   │
│ N │Род │N   │Гру- │Коли-├─────┬─────┬─────┬─────┤Коли-│Про-│Ин-  │Объем│Тем- │Вы-  │Тип  │Приме-│плата руб. коп.│
│п/п│ва- │ва- │зо-  │чест-│48   │49   │50   │51   │чест-│вод-│декс │ку-  │пера-│сота │цис- │чание ├───────────────┤
│   │гона│гона│подъ-│во   │Масса│Про- │Масса│Масса│во   │ники│нега-│зова │тура │нали-│терны│      │74             │
│   │    │    │ем-  │осей │нетто│ве-  │тары │брут-│мест │    │ба-  │     │C,   │ва,  │     │      │     Тариф     │
│   │    │    │ность│     │     │рен- │ва-  │то   │     │    │рит- │     │плот-│см   │     │      │               │
│   │    │    │     │     │     │ная  │гона │     │     │    │ности│     │ность│     │     │      │               │
│   │    │    │     │     │     │масса│     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤...............│
│   │    │  . │     │     │     │     │     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤...............│
│   │    │  . │     │     │     │     │     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤...............│
│   │    │  . │     │     │     │     │     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┤...............│
│   │    │  . │     │     │     │     │     │     │     │    │     │     │     │     │     │      │               │
├───┴────┴────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴────┴─────┴─────┴──┬──┴─────┴─────┴──────┤...............│
│                                                                           │75                   │               │
│                                                                           │  Плата за проезд    │               │
│                                                                           │  проводников:       │               │
│                                                                           ├─────────────────────┼───────────────┤
│                                                                           │76                   │               │
│                                                                           │  Сбор за            │               │
│                                                                           │  объявленную        │               │
│                                                                           │  ценность:          │               │
│- - - - ───────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼───────────────┤
│60      .  Количество   .   Общая масса   .  Общая масса   .  Общая масса  │77                   │               │
│  Итого .    вагонов    .      нетто      .      тары      .    брутто     │                     │               │
│        ...................................................................├─────────────────────┼───────────────┤
│        .               .                 .                .               │78                   │               │
│        .               .                 .                .               │      Сумма платежей:│               │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                         Сведения о контейнерах                                                  │
├───┬───────┬───────┬───────┬────────┬─────┬───────┬───────┬──────┬─────┬───────┬────────┬────────────────────────┤
│61 │62     │63     │64     │65      │66   │67     │68     │69    │70   │71     │72      │     Провозная плата    │
│ N │Код    │Коды   │Типо-  │Отметка │Масса│Масса  │Масса  │Коли- │Све- │Коли-  │Конт-   │        руб. коп.       │
│п/п│вла-   │размера│размер │о специ-│нетто│тары   │брутто │чество│дения│чество │рольный ├────────────────────────┤
│   │дельца │и типа │контей-│ализиро-│     │контей-│контей-│мест  │о ЗПУ│ЗПУ    │знак    │ 74                     │
│   │и номер│контей-│нера   │ванном  │     │нера   │нера   │      │     │       │        │         Тариф          │
│   │контей-│нера   │       │контей- │     │       │       │      │     │       │        │                        │
│   │нера   │       │       │нере    │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│
│   │       │       │   /   │        │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│
│   │       │       │   /   │        │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│
│   │       │       │   /   │        │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┼───────┼───────┼───────┼────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼─────┼───────┼────────┤........................│
│   │       │       │   /   │        │     │       │       │      │     │       │        │                        │
├───┴───────┴───────┴───────┴────────┴─────┴───────┴───────┴──────┴────┬┴───────┴────────┼────────────────────────┤
│                                                                      │76               │                        │
│                                                                      │  Сбор за        │                        │
│                                                                      │  объявленную    │                        │
│                                                                      │  ценность:      │                        │
│                                                                      ├─────────────────┴────────────────────────┤
│                                                                      │77               .                        │
│        ┌─────────────────────────────────────────────────────────────┤..........................................│
│        │ Количество  .  Масса нетто  .  Масса тары  .  Масса брутто  │                 .                        │
│        │контейнеров  .               .              .                │                 .                        │
├────────┘.............................................................├──────────────────────────────────────────┤
│73      .             .               .              .                │78               .                        │
│  Итого .             .               .              .                │  Сумма платежей:.                        │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│79                                                                                                               │
│  Взыскано на станции отправления                                                                                │
│.................................................................................................................│
│Перевозчик  .                                                                                                    │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│87                                                                                                               │
│  Особые заявления и отметки грузоотправителя (отправителя)                                                      │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
│                                                                                                                 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│81                                                                                                               │
│  Дата приема к перевозке (календарный штемпель)                                                                 │
│                                              ┌─────────────────┐                                                │
│                                              │                 │                                                │
│                                              │                 │                                                │
│                                              │                 │                                                │
│                                              │                 │                                                │
│                                              │                 │                                                │
│                                              └─────────────────┘                                                │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘